Todo anestesiólogo intensivista ha afrontado alguna vez dificultades para realizar la intubación orotraqueal. En los últimos años esto ha tenido una repercusión importante, y se han desarrollado nuevas formas diagnósticas y de valoración para facilitar el reconocimiento del paciente con Vía Aérea Difícil (VAD). Con el objetivo de exponer la positividad diagnóstica de las características anatómicas para predecir la VAD, se realizó un estudio descriptivo de una serie de casos en la Unidad Quirúrgica Central del Hospital General Universitario “Vladimir Ilich Lenin”, en los pacientes con indicación de anestesia general endotraqueal para cirugía de urgencia durante el período comprendido entre julio de 2008 y julio de 2010. La casuística se conformó por 872 pacientes y la incidencia se presentó en 13,2 por cada 100 pacientes. La VAD incidió más en las mujeres de la raza blanca y el grupo etáreo de 46-59 años, con cuello corto, apertura bucal disminuida, dientes prominentes y paladar arqueado y alto, con test de Mallampati IV y Cormack IV. El riesgo relativo para los predictores anatómicos de la Vía Aérea se comportó en 0,14, con valor predictivo negativo de 1,96, especificidad de 1,06 y sensibilidad de 1,78. No se produjeron muertes durante las maniobras por imposibilidad en la intubación traqueal, ni fue necesario recurrir en ningún caso a la actuación quirúrgica (traqueotomía) de urgencia. Se recomienda generalizar más la importancia de los predictores anatómicos en el chequeo preanestésico de urgencia, para mejorar o ampliar las garantías de los pacientes.