Se realizó un estudio perspectivo de los cuidados intensivos en los en los enfermos de peritonitis grave, ingresados en el Hospital V. I. Lenin desde enero de 1980 a septiembre de 1988. Se estudiaron 446 pacientes, con los siguientes objetivos:
comportamiento de la peritonitis grave, los criterios de reintervención en aquellos pacientes en que persistía la sepsis intraabdominal y las experiencias con la técnica de
abdomen abierto.
La evolución fue satisfactoria en el 63, 63%, y no satisfactoria en 36, 37%, con una
mortalidad de 27, 27%. A los de evolución no satisfactoria, por persistir la sepsis
intraabdominal y se reintervinieron, la mortalidad fue del 64, 00%; y en lo que no se les
realizó el 100, 00%.
Quedó probado que los criterios clínicos, unidos a ultrasonográficos, son lo que ofrecen
mayores probabilidades de establecer el criterio de reintervención quirúrgica. Se
comprobó la estrecha relación que guarda la insuficiencia múltiple de órganos con la
mortalidad en pacientes con peritonitis grave. A mayor cantidad de órganos tomados, la
probabilidad de supervivencia es menor p< 0, 001.
A partir de estos resultados, se comenzó a utilizar la técnica del abdomen abierto en los
pacientes intervenidos en más de una ocasión y en los que persistía la sepsis
intraabdominal. Así quedó probado estadísticamente que el abdomen abierto simple
ofrece mayores probabilidades de supervivencia, que cuando se acompañó de
derivaciones intestinales p < 0.05; que ha mayor número de intervenciones previas,
mayor mortalidad p < 0.01 y que la técnica de abdomen abierto simple ofrece mayores
ventajas a pacientes que recibieron múltiple intervenciones con el abdomen cerrado p<
0 .01. La mortalidad por la técnica de abdomen abierto fue de 36, 00% encontrándose
por debajo de la media publicada en el mundo. Los servicios de cuidados intensivos
garantizan el apoyo necesario en los pacientes con peritonitis grave, para emplear la
técnica del abdomen abierto, la cual abre nuevas perspectivas en la evolución de estos
pacientes.